Radiology:如何应用领域影像学预测乳腺癌NAC后的pCR？

胎盘癌的最初基本功能化疗(NAC)可减小原发和嘴唇腹腔的大小，可使得病患从全切除术背离为胎盘切除术，从嘴唇腹腔捡拾背离为前哨站腹腔活检。大幅提较低解剖完全缓解(pCR)的症状的无病生存期可得到明显的改善。然而，多种不同亚型的pCR率多种不同，雌激素受体同义、T分阶段较低于、组织学分级较低、Ki-67增殖指数较低均与pCR有关。

在各种超声形式中，对比增强MRI在审核对NAC底物方面较强最较低于的精确度。有科学研究表格现，床的轻度大幅提较低相等出现异常实质性的1.6倍也可以示意pCR。与习惯的超声标准相比，应用这种定量标准可提较低鉴别pCR的诊断性能。

NAC的底物往往可预测局部区外的控制状况，未大幅提较低pCR的症状开刀风险非常较低。近来有学者提议，对于人表格皮生长因子受体2 (HER2)乙型肝炎或三同义的，大幅提较低pCR后可以增较低病患进一步，而对于未大幅提较低pCR的症状，需要大幅度扩大病患进一步。现阶段，的确认常规应用于经皮缝合活检来辨认pCR的状况，但pCR缝合活检的假同义率较低达5%-37%。因此，构建非常精确的超声三维以可靠东部分残余和病患后的变化至关重要。

近日，发表格在Radiology月刊的一项科学研究构建了一个融合MRI函数和临床解剖函数的预测pCR的至多线所示，为临床术前正确地且无创的审核pCR包括了较低效率上的默许。

本项单中心回顾性科学研究审核了2011年1月初至2017年12月初过后倒数的病患前接受NAC病患的II-III期胎盘癌症状。2011年1月初至2015年9月初的症状分为开发计划函数调用，2015年10月初至2017年12月初的的症状分为有效性函数调用。收集临床解剖资料，并分析了NAC前后的胎盘钼靶和MRI扫描所示像。进行范式回归分析，以确认其发展函数调用中与pCR相关的自函数，并由此创建至多线所示。应用于受试者工作特征曲线下面积(AUC)和校准切线来审核至多线所示的性能。

开发计划函数调用共划定359名女同性恋症状(平均年龄49岁±10岁[标准差])，有效性函数调用共划定351名女同性恋(49岁±10岁)。激素受体同义(优势比[OR]， 3.1;95% CI: 1.4, 7.1; P = .006)、 Ki-67指数较低(OR, 1.05;95% CI: 1.03, 1.07; P < .001)、以及NAC病患后的MRI函数，包括小大小(OR, 0.6;95% CI: 0.4, 0.9; P = .03)、病灶与剧中实质性波形增强比值较低于(OR, 0.2;95% CI: 0.1, 0.6; P = 0.004)、床无大幅提较低(OR, 3.8;95% CI: 1.4, 10.5; P = .009)均与pCR独立相关。在有效性函数调用中，划定这些函数的至多线所示推断出良好的鉴别能力(AUC, 0.90;95% CI: 0.86, 0.94)和校准能力(校准切线，0.91;95%CI:0.69,1.13)。

所示 52岁女同性恋，浸润性穿孔癌(激素受体同义，人表格皮生长因子受体2同义，Ki-67指数70%)，经过6个生命期的阿霉素和奥利糖类病患后解剖大幅提较低完全缓解(pCR)。(a)最初基本功能化疗(NAC)前的矢状位MRI增强扫描推断左方胎盘内上象限一个2.7 cm边缘增强的肿块。(b) NAC病患后矢状位MRI增强扫描推断床无残留大幅提较低(箭头)，呈四方屈曲形式而。病灶与剧中实质性波形增强比为1.4。(c) 至多线所示，该病例所有点相加(100 + 52.5 + 37.5 + 17 + 14 = 221)后，总共有221个点，相异的胎盘pCR权重为92%。SER =波形增强比。

表格 开发计划函数调用pCR多函数三维的比起。

本科学研究表格明，与仅考虑临床解剖函数相比，本科学研究构建的至多线所示融合了完备的MRI和临床解剖函数，可以非常正确地地预测最初基本功能化疗（NAC）后的胎盘癌解剖完全缓解。因此，本科学研究室提议的至多线所示可用作基本功能临床以清楚NAC后的解剖状况并为大幅度病患建议书的制定包括有价值的参考依据。

原文出处：

Soo-Yeon Kim,Nariya Cho,Yunhee Choi,et al.Factors Affecting Pathologic Complete Response Following Neoadjuvant Chemotherapy in Breast Cancer: Development and Validation of a Predictive Nomogram.DOI:10.1148/radiol.2021203871