用药问答：哪些药物就会引发高钾血症？

之外科中将血硫> 5.5 mmol/L 称做高硫血症。惹来高硫血症的原因很多，但泻药品所致高血硫常常被之外科医生比如说。

时至今日论辩：

哪些泻药品就会引发高硫血症？

泻药品性高血硫，如何拯救？

参考解法：

这 10 种泻药，容易引发高血硫

程序：导致消化系统下逐、蛋白内硫向蛋白之外转移、可用硫过多等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使谷氨酸肠道下逐，下逐甲状腺对硫的排出，特别是肾功能不全时更容易惹来高血硫。

2. 谷氨酸受体-HT：如螺内酯。使谷氨酸肠道下逐，拮抑止谷氨酸排硫起着。

3. 酮类抑止炎泻药：如哌啶美辛。抑制起着伦衍生物，使谷氨酸肠道下逐。

4. 特异性抑制起着剂：如他克莫司。可致高硫血症，抑制起着肾伦的拘押，下逐谷氨酸衍生物，导致集合管排泌硫离子下逐。

5. 保硫抑止生伦：如氨苯蝶啶、布里斯洛利。抑制起着甲状腺终端粘液 Na+-K+ 互相交换，使 K+ 消化系统下逐。

6. β 受体阿司匹林：如普萘洛尔。一方面抑制起着儿茶酚胺焦虑肾伦拘押，下逐谷氨酸衍生物。另一方面公平开放性抑制起着β2 受体使 Na-K-ATP 底物的功能减弱，下逐硫被蛋白的摄取。

7. 地高辛：上升河运硫离子离开蛋白内的 Na-K-ATP 底物压缩机活性，大剂量可用可惹来高硫血症。

8. 可用硫剂：如、枸橼酸硫。可用硫过多可惹来高硫血症。

9. 抑止菌泻药品：如青霉伦硫。100 万 U（0.625 g）含硫离子 1.5 mmol（0.066 g），如大剂量微血管给泻药，可惹来高硫血症。

10. 其他：抑止泻药如伊马替尼，下肢放松泻药如琥珀胆碱，抑止心功能不全泻药如左西孟旦等，征状以可惹来高硫血症。

泻药品性高血硫，如何拯救？

拯救程序：最终之外科手术目标是诱导血硫消化系统。

1. ；也硫向蛋白内转移泻药品

（1）激伦和：日后蛋白之外硫转移至蛋白内，一般 2～4 g 糖加激伦 1 IU 微血管推注，如果低血糖 ≥ 13.9 mmol/L，应以直接应以用激伦。

（2）β2 受体低剂量：如沙丁胺酯，诱导 Na＋-K+-ATP 底物系统，推动硫离子河运进蛋白内。一般作为钙剂或激伦加之外科手术后，但仍存在高硫血症症状或严重检测器表现的病变的短期之外科手术。

（3）：所致泻药品性碱血症，日后 K+离开蛋白内。因有限，不力荐高硫血症的急性之外科手术大部分转用之外科手术。

2. 推动硫消化系统泻药品

（1）抑止生伦：如呋塞米。Na＋重吸收下逐，；也 K＋和 H＋排出增多。对于肾功能正常或轻至中的度受损病变，肥大抑止生伦和噻嗪类抑止生伦可上升尿硫的消化系统。

（2）钠型互相交换硬质：如帕替婉莫。在结肠部结合硫, 吸收后随粪便排出粘液。一般作为紧急情况或须要尽快上升血硫的慢性中的度高硫血症病变的之外科手术。

3. 拯救泻药：钙剂

起着：抑止心肌有毒，公平竞争心肌上的锂通道，减轻硫离子对甲状腺的玷污起着，增强心肌的肌表现力，病患期间须持续进行甲状腺监护。

氯化钙所含的钙元伦浓度较氯霉素高，但可惹来针头部位渐进焦虑，所以优选氯霉素。

微血管应以用钙剂可在数分钟内起效，但泻药物持续时间相对略长，一般不直接用于之外科手术高硫血症，可与日后蛋白之外硫离开蛋白内的泻药品联合应以用。

钙剂不应以于带有碳酸氢盐的氯化钠中的给泻药，就会导致产生碳酸盐沉淀。

可用洋地黄之外科手术的病变发生高硫血症时，应以转用稀释氯化钠加速给泻药，避免加重洋地黄的甲状腺有毒起着。

参考文献

[1] 泻药源性高硫血症. 国之外生物科技: 衍生物泻药生化泻药制剂两书，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

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总编辑： 李瑶