原发性甲状旁腺基本功能亢进症常属误诊

伊利诺伊州麦迪逊(EGMN)——美国里面部外科医生学则会年招待则会出炉的一项回顾性研究课题显示，在被转诊拒绝接受甲状旁腺外科医生手术的病患里面，近1/5被外伤为原发性甲状旁腺躁(HPT)。在这项研究课题里面，罗彻斯特的学校普外科医生的James Iannuzzi耶鲁的学校及其同事采用甲状旁腺动态躁、良性或恶性甲状旁腺或很高钠血关节炎的ICD-9编码器，读取到2008~2011后期被转诊至该的学校(纽约)医学里面心激素外科医生拒绝接受甲状旁腺外科医生手术的381举例病患。原发性HPT定义为钠素质≥10 mg/dl及甲状旁腺激素(PTH)素质≥50 pg/ml。30举例病患因肺动态衰竭而被排除，27举例因编码器偏差而被排除。在直至324举例病患里面，264举例检验正确地，60举例(18.5%)被外伤为原发性HPT。在外伤病患里面，54举例(90%)在转诊时罹患化脓性HPT，其里面43举例在转诊时被复发罹患化脓性HPT，11举例在随访后才被复发罹患化脓性HPT(惟一检验)。6举例病患罹患很高钠血关节炎而非HPT。半数很高钠血关节炎病患在单纯出现钠素质有假性升很高后被转诊，但钠素质在随访过后降至正常素质。在54举例化脓性HPT病患里面，37举例的病因为摄取D缺乏，4举例为肺驱动器术，2举例为腹腔疾病，11举例病因不明。化脓性HPT病患的平均钠和PTH素质分别为9.3 mg/dl和92 pg/ml。总体而言，在60举例外伤病患里面，42举例(70%)透过了疏忽的局部放大镜检查，其里面57%的检查结果为有假阳性。研究课题者不能拒绝接受暗示，检查前应做出正确地的检验，这点相当重要，如果检验偏差，就则会透过一些无指征的检查，并显然推论有假阳性结果，进而引致病患透过无指征且具有潜在危险性的动手术。许多病患在原发性HPT关节炎状评估过后被检测PTH升很高。在60举例外伤病患里面，46举例普遍存在此类关节炎状，其里面22举例为肾结石病患。此外，15举例病患普遍存在痕丢失，11举例普遍存在疲劳或忧郁等不指明关节炎状。研究课题者暗示，尽管甲状旁腺外科医生手术对原发性HPT的治愈率为95%~98%，但化脓性HPT病患的PTH不显然在术里面下降。因此，并不一定需对他们透过脊柱颈部探勘，而这容易引致神经损伤。更重要的是，如果切除化脓性HPT病患的甲状旁腺组织，则显然则会造成都将甲状旁腺动态低落关节炎。对于轻度甲状旁腺动态躁关节炎病患，应检查的实验室高效率包括离子钠、锰、钙、摄取D和尿钠。另外，必需在同时检测很高或精神状态很高钠和PTH素质的完全才能做出原发性HPT的检验。威斯康星的学校麦迪逊两所普通外科医生干事和激素组组长Herbert Chen耶鲁的学校在赞扬声称，该研究课题结果强调，外科医生药剂师不仅是按照转诊药剂师意愿透过动手术的技师，而且有责任在检验阶段里面起主导作用。另一客座评论家研究课题者——克利夫兰所医院激素外科医生干事Allan Siperstein耶鲁的学校不能拒绝接受论述暗示认同。Iannuzzi耶鲁的学校及其同事均表示遗憾无相关经济利益冲突。

编辑： sumin